Thoái hóa khớp gối do đâu? Cách chữa thoái hóa khớp gối hiệu quả nhất

Gonarthrosis là bệnh thoái hóa khớp gối ; một tình trạng suy nhược ảnh hưởng đến hàng triệu người. Đây là một bệnh thoái hóa tiến triển , trong đó sụn khớp, hay còn gọi là "đế" của khớp, có xu hướng bị mòn dần.

Nó thường ảnh hưởng đến những người trung niên và cao tuổi, nhưng nó có thể liên quan đến những bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là những người đã từng phẫu thuật hoặc chấn thương. Tổn thương sụn tiến triển bao gồm mất cử động, đau và ở các dạng nặng hơn là biến dạng khớp bị ảnh hưởng.

Đầu gối bao gồm hai khớp: xương bánh chè, giữa xương đùi và xương bánh chè, và xương đùi-chày, giữa xương đùi và xương chày. Thoái hóa khớp có thể ảnh hưởng đến cả hai khớp ở các mức độ khác nhau. Nếu khớp gối bị tổn thương nặng do thoái hóa khớp, bạn có thể gặp khó khăn và đau đớn khi thực hiện các hoạt động đơn giản như đi bộ hoặc leo cầu thang. Đôi khi bạn có thể cảm thấy đau đơn giản khi ngồi hoặc thậm chí nằm trên giường.

Nguyên nhân

Không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân cụ thể và duy nhất của thoái hóa khớp gối: nguyên nhân này thường là kết quả của sự kết hợp của một số yếu tố làm thay đổi sự cân bằng của khớp.

Trong số các yếu tố quyết định phổ biến nhất của bệnh gonarthrosis được công nhận:

tuổi cao : nó đại diện cho yếu tố nhân quả thường xuyên nhất không chỉ liên quan đến sự lão hóa tiến triển của khớp mà còn với sự mất dần các khả năng khác nhau để đối phó với thoái hóa khớp;
thừa cân béo phì ; Trọng lượng cơ thể quá mức gây ra căng thẳng cơ học đáng kể cho sụn khớp và góp phần vào chứng xơ hóa tuyến sinh dục sớm;
chấn thương trước đó ; gãy các thành phần xương của đầu gối (mâm chày hoặc xương đùi), chấn thương dây chằng, cũng như tiền sử chấn thương đầu gối lặp lại trong quá khứ;
phẫu thuật trước đó , đặc biệt là cắt bỏ sụn chêm;
Sự sai lệch và biến dạng của đầu gối là nguyên nhân dẫn đến sự phân bố tải trọng trên bề mặt khớp bị thay đổi và làm mòn sớm như cũ;
các bệnh thấp khớp , chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, và một số bệnh lý chuyển hóa có thể gây ra chứng khớp theo thời gian;

Tuy nhiên, có một khuynh hướng cá nhân có thể thoát khỏi các yếu tố nhân quả được liệt kê. Trên thực tế, có những yếu tố gia đình và di truyền, vẫn chưa được xác định chính xác, góp phần vào sự phát triển của bệnh gonarthrosis.

Xem thêm:

Triệu chứng

Căn bệnh mà bệnh nhân mắc bệnh gonarthrosis thường xuyên gặp phải là đau đớn. Nó được đặc trưng như một cơn đau âm ỉ kiểu "cơ học": tức là nó biểu hiện chủ yếu khi vận động và giảm dần khi nghỉ ngơi.

Ở dạng ban đầu, nó thức dậy sau khi hoạt động kéo dài của khớp bị ảnh hưởng; với sự tồi tệ hơn của hình ảnh viêm khớp, nó cũng có thể tự biểu hiện sau những cử động đơn giản, chẳng hạn như đứng dậy khỏi ghế hoặc ra khỏi xe hơi. Hiếm khi nó là cấp tính, dữ dội và dai dẳng ngay cả khi nghỉ ngơi.

Cơn đau đi kèm với các biểu hiện chủ quan khác, trong đó bệnh nhân thường xuyên và liên quan nhất là cứng khớp, cảm giác cử động khó khăn và sưng tấy. Sưng khớp có thể liên quan đến sự biến dạng tiến triển của khớp dẫn đến tràn dịch khớp hoặc sản xuất quá nhiều chất lỏng hoạt dịch.

Chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán cho phép xác định bệnh gonarthrosis bao gồm tiền sử bệnh hoặc câu chuyện về các rối loạn được bệnh nhân báo cáo và nghiên cứu về đầu gối thông qua khám sức khỏe do bác sĩ chuyên khoa tiến hành trong quá trình thăm khám.

Quá trình tiếp tục với các bài kiểm tra nhạc cụ được nhắm mục tiêu. Không nghi ngờ gì nữa, việc kiểm tra bằng X quang là hữu ích nhất trong số các cuộc kiểm tra dụng cụ không chỉ để chẩn đoán mà còn để đánh giá mức độ của bệnh gonarthrosis.

Cộng hưởng từ hạt nhân là một xét nghiệm cấp độ hai: nó cho phép nghiên cứu mức độ mài mòn của cấu trúc khớp, sự thoái hóa của sụn chêm và sụn khớp với độ nét rõ ràng hơn và làm rõ mức độ thoái hóa và mỏng của sụn khớp. Do đó, nó được dành riêng cho những bệnh nhân trẻ tuổi bị đau từng cơn và ít phàn nàn dai dẳng hơn.

Rủi ro

Gonarthrosis ở các dạng nặng, bị bỏ qua hoặc điều trị không đúng cách có thể gây ra những khó khăn rõ rệt trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày . Cơn đau gần như liên tục và dai dẳng cùng với độ cứng khớp rõ rệt có thể gây hạn chế đi lại và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. (Corti MC, Rigon C. Dịch tễ học về viêm xương khớp: tỷ lệ hiện mắc, các yếu tố nguy cơ và tác động chức năng. Lão hóa Clin Exp Res 2003; 15: 359-63).

Chữa bệnh và điều trị

Các chiến lược điều trị cho bệnh gonarthrosis hoạt động ở hai cấp độ:

kiểm soát cơn đau;
sự phục hồi của các chức năng.

Để đạt được mục tiêu này, các công cụ điều trị khác nhau có thể được đặt ra, các công cụ này thường cần được kết nối với nhau để đạt được hiệu quả cao hơn.

Điều trị bệnh gonarthrosis bao gồm cả liệu pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật. (Punzi L. và cộng sự: Ý đồng thuận về các khuyến nghị của EULAR năm 2003 về điều trị bệnh gonarthrosis. Bệnh thấp khớp 2004; 56: 190-201).

Các phương pháp điều trị thận trọng đối với bệnh gonarthrosis bao gồm các biện pháp chung, chẳng hạn như giảm trọng lượng và tập thể dục với mục đích tăng cường các cơ ổn định đầu gối và cải thiện khả năng vận động của khớp. Việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (tức là NSAID) mang lại kết quả đáng kể

Liệu pháp thâm nhiễm đáng được đề cập riêng, tức là việc sử dụng thuốc và / hoặc tác nhân điều trị trực tiếp vào khớp thông qua các mũi tiêm do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.

Sự xâm nhập , tùy thuộc vào hiệu ứng thu được, có thể bao gồm việc lựa chọn các thành phần khác nhau có sẵn. Sự kết hợp của corticosteroid và thuốc gây tê cục bộ tiêm vào khoang khớp đảm bảo giảm đau nhanh hơn bằng cách giảm bất kỳ tình trạng tràn dịch khớp nào và kiểm soát tốt các triệu chứng trong thời gian ngắn.

Mặt khác , axit hyaluronic có tác dụng kép: nó hoạt động trong việc giảm các triệu chứng đau đớn và cũng có tác dụng bổ sung visco, tức là bôi trơn khớp và bảo vệ trong điều kiện tải trọng .

Tế bào gốc đã được chứng minh trong các nghiên cứu in vitro để kích thích tái tạo các mô khớp, khi chúng phân chia để tạo ra các tế bào biệt hóa như tế bào mô liên kết; trong điều trị thâm nhiễm chúng cũng có tác dụng chống viêm.

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không có lợi, có thể cân nhắc phẫu thuật thay khớp gối hoặc cấy ghép khớp thay thế khớp gối. Phẫu thuật thay khớp gối là một thủ thuật hiệu quả và tương đối an toàn nhằm giảm đau, điều chỉnh biến dạng chân, giúp người bệnh có thể sinh hoạt bình thường trở lại cuộc sống hàng ngày mà không bị đau.

Ca phẫu thuật thay khớp gối đầu tiên được thực hiện vào năm 1968. Kể từ đó, những cải tiến về vật liệu và kỹ thuật phẫu thuật đã làm tăng hiệu quả của nó lên rất nhiều. Thay toàn bộ đầu gối là một trong những thủ thuật thành công nhất trong y học.

Tại Ý, dữ liệu năm 2016 của SDO cho thấy số lượng bệnh nhân xuất viện để thay toàn bộ khớp gối đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây, đạt 65.000 ca cấy ghép mỗi năm. (xem Báo cáo thường niên về hoạt động nhập viện - số liệu SDO 2016 - Bộ Y tế).

Phẫu thuật thay khớp gối có thể được định nghĩa chính xác hơn là "tái tạo bề mặt" (lớp lót) của đầu gối, vì chỉ các bề mặt khớp bị mòn mới được thay thế. Trên thực tế, trong quá trình phẫu thuật, các bề mặt sụn bị hư hỏng và một lượng nhỏ xương bên dưới ở đầu xương đùi và xương chày sẽ bị loại bỏ. Sụn và xương bị loại bỏ được thay thế bằng các thành phần kim loại giúp tái tạo bề mặt và chuyển động của khớp thông qua một miếng chèn nhựa chịu lực rất đặc biệt.

Quyết định phẫu thuật thay khớp gối phải là quyết định được đưa ra bởi sự thống nhất giữa bệnh nhân, gia đình người bệnh, bác sĩ gia đình và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Có một số lý do tại sao bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật thay thế đầu gối. Những người được hưởng lợi từ phẫu thuật thường có:

đầu gối bị uốn cong và không còn duỗi ra được do bị thoái hóa khớp nặng;
đau hoặc cứng khớp gối nghiêm trọng làm hạn chế các hoạt động hàng ngày, bao gồm đi bộ, leo cầu thang và đứng lên hoặc ngồi trên ghế, đi lại khó khăn mà không đau;
đau đầu gối vừa hoặc nặng, ngay cả khi nghỉ ngơi, cả ngày và đêm;
viêm và sưng mãn tính ở đầu gối không cải thiện khi nghỉ ngơi, chườm đá, thấm axit hyaluronic hoặc thuốc;
biến dạng đầu gối , đầu gối bị biến dạng vào trong (varus) hoặc ra ngoài (valgus); trong những trường hợp này, phẫu thuật phục hình có thể sắp xếp lại các chi.

Không có giới hạn tuyệt đối về độ tuổi hoặc cân nặng đối với phẫu thuật thay thế đầu gối mặc dù bạn nên nhớ rằng cấy ghép chân tay giả có khả năng tồn tại lâu dài theo thời gian và trọng lượng quá mức có thể khiến tuổi thọ của chân giả ngắn hơn.

Chỉ định phẫu thuật dựa trên mức độ đau và tình trạng khuyết tật của bệnh nhân, không chỉ dựa trên tuổi tác. Đánh giá cá nhân do bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thực hiện có thể xác định bệnh nhân nào là ứng cử viên phẫu thuật và người thay thế đầu gối được tìm thấy là có hiệu quả trong việc phục hồi chức năng đầu gối không đau.

Các bài viết tham khảo:

Tìm kiếm Blog này

Đông Y Bách Niên Y Hòa Đường